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尿隐血试验反映的是尿中的血红蛋白,尿中只要有红细胞成份,即便不是完整的红细胞,都可表现为尿隐血阳性,而人体血液中的红细胞每天都在生成和不断破坏,且不断从尿液中排出,所以正常人也会出现尿隐血阳性的结果。尿路感染和尿中维生素C等都可使尿隐血假阳性,因此尿隐血阳性不等同于血尿。

血尿是由于各种原因引起的泌尿系统出血,也是肾脏疾病的早期信号。正常情况下,显微镜检查显示尿液中红细胞计数超过3个/高倍视野,说明泌尿系统存在异常出血现象,称为“血尿”。

血尿分为肉眼可见血尿和显微镜下血尿,前者可直接观察,后者需通过尿液检测发现。血尿(尿液中有红细胞)可能由多种原因引起,常见因素包括:泌尿系统疾病、药物影响及外界因素,以及某些全身性疾病。

一、泌尿系统疾病

1

感染

尿路感染(如膀胱炎、肾盂肾炎):细菌感染导致尿路黏膜充血、出血,常伴尿频、尿急、尿痛。 

前列腺炎(男性):炎症可能波及尿道或膀胱,引发血尿。 

2

结石

肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中划伤黏膜,导致出血,常伴随剧烈腰痛或腹痛。

3

肿瘤

肾脏、膀胱或输尿管肿瘤:无痛性肉眼血尿是典型表现,需警惕恶性病变可能。 

良性肿瘤(如血管瘤)也可能引起出血。

4

外伤或手术

肾脏挫伤、尿道损伤或泌尿系统手术后可能因组织受损出现血尿。

二、全身性疾病

1

血液系统疾病

血小板减少、白血病、血友病等导致凝血功能障碍,可能引发全身性出血,包括血尿。

2

免疫性疾病

肾炎(如IgA肾病、狼疮性肾炎):肾小球基底膜受损,红细胞漏入尿液,常伴蛋白尿、水肿。 

3

代谢性疾病

高钙尿症、高尿酸血症等可能增加结石风险,间接导致血尿。

三、药物或外界因素

1

药物影响

抗凝药(如华法林、阿司匹林)可能增加出血风险。 

某些抗生素或化疗药物可能损伤肾脏或膀胱黏膜。

2

剧烈运动

长跑、高强度运动可能导致暂时性血尿(运动性血尿),通常休息后缓解。

3

其他

月经期污染(女性)、食物或药物(如甜菜、利福平)可能导致尿液颜色变红,需与真性血尿鉴别。

无论镜下血尿还是肉眼血尿都应该及时就医,可至上海龙华医院肾病二科,在医生指导下进行相关的诊断和干预。

陈 晨 

上海中医药大学附属龙华医院肾病二科副主任医师 

第二届上海中西医结合学会养生与康复学会委员


【专业方向】:

血尿 、蛋白尿、慢性肾病的中西医治疗


【专家门诊时间】:

龙华医院徐汇院区:周一下午

龙华医院上南院区:周四下午




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